Kako prepoznati i tretirati divertikulum jednjaka?

Šta je divertikulum jednjaka?

Divertikulum jednjaka je prilično retko stanje. Lečenje je obično potrebno samo ako imate druga prateća oboljenja ili ako stanje postane ozbiljno.

Divertikulum je kesica ili vreća koja se izboči u nekom od organa. Divertikula se može desiti u vašem jednjaku, koji je šuplja cev koja pričvršćuje vaša usta za stomak.

Ovo stanje se ponekad naziva divertikulitisom jednjaka ako postoji upala ili infekcija u divertikulama. Međutim, kesice jednjaka se obično ne inficiraju i stanje obično ne treba lečiti.

Postoji nekoliko različitih tipova divertikuluma jednjaka. Neki su klasifikovani prema delu jednjaka u kojem se nalaze, neki po načinu na koji izlaze, a neki prema slojevima tkiva, i uključuju:

• Zenkerov divertikulum - džepovi u grlu na vrhu jednjaka i iza gornjeg ezofagealnog sfinktera, zalistak na gornjem kraju (grlo) ili donjem kraju (želudac) jednjaka. Oni se takođe nazivaju faringealni divertikulum.
• Srednji divertikulum jednjaka
• Epifrenski divertikulum - džepovi se nalaze na dnu jednjaka u blizini sfinktera do stomaka.
• Urođene divertikule
• Stečeni divertikuli
• Pulzione divertikule - pulzija znači guranje, tako da se pulsni divertikuli dešavaju kada se jednjak gurne napolje iznutra.
• Trakcione divertikule - kod ovog tipa pritisak sa spoljašnje strane jednjaka izvlači tkivo tako da se izboči.
• Prave divertikule, koje utiču na sve slojeve jednjaka.
• Lažne divertikule, koje utiču samo na unutrašnje obloge jednjaka, koje se nazivaju sluznica i submukoza.

Šta izaziva divertikulum jednjaka?

Džepovi jednjaka mogu se pojaviti iz nekoliko različitih razloga, iako stanje još uvek nije dobro shvaćeno. Mogu se desiti sa nekim poremećajima pokreta u jednjaku, kao što je ahalazija, koja uzrokuje probleme sa gutanjem, grčeve mišića i regurgitaciju. Regurgitacija se dešava kada progutanu hranu vratite u usta.

U Zenkerovom divertikulu, problemi sa gornjim sfinkterom izazivaju pritisak u jednjaku tokom gutanja. Često je uzrokovan problemom koordinacije između pomeranja hrane i opuštanja gornjeg sfinktera ili mišića.

Zapaljenje ili infekcija u grudnoj šupljini može izazvati srednje-ezofagealni divertikulum. Ova iritacija izaziva pritisak na jednjak, što dovodi do džepova.

Epifrenične divertikule na dnu jednjaka su uzrokovane pritiskom koji se povećava dok se sadržaj želuca gura na donji sfinkter. Pritisak izaziva izbočenje tkiva. Ovo se često dešava i kod poremećaja motiliteta.

Drugi uzroci divertikuluma jednjaka uključuju:

• Slabost u zidu jednjaka
• Upala i oštećenje sluznice jednjaka, nazvano ezofagitis
• Poremećaji sfinktera
• Skleroderma jednjaka, gde se tkivo jednjaka zateže i otežava gutanje

Simptomi divertikuluma jednjaka

Simptomi divertikuluma jednjaka variraju od nepostojećih do blagih i teških. Mogu se pogoršati tokom vremena kako se vrećice rastežu. Simptomi uključuju:

• Probleme sa gutanjem
• Osećaj zaglavljene hrane u ustima
• Bolno gutanje
• Bol u grudima
• Gorušica
• Regurgitacija
• Aspiraciona pneumonija, infekcija pluća udisanjem hrane koja vam se vratila u usta
• Upaljeno grlo
• Kašljanje
• Promukao glas
• Loš zadah

Takođe možete imati neke specifične simptome Zenkerovog divertikuluma kao što su:

• Regurgitacija kada se sagnete
• Regurgitacija kada legnete
• Udisanje hrane dok spavate
• Kvrga u vratu

Dijagnostikovanje divertikuluma jednjaka

Testovi koji se najčešće koriste za dijagnozu i procenu divertikuluma jednjaka uključuju:
Gutanje barijuma: Pacijent proguta preparat barijuma (tečnost ili drugi oblik) i njegovo kretanje kroz jednjak se procenjuje pomoću rendgenske tehnologije.

Gastrointestinalna endoskopija: Fleksibilna, uska cev koja se zove endoskop prolazi kroz gastrointestinalni trakt i projektuje slike unutrašnjosti na ekran.

Manometrija jednjaka: Ovaj test meri vreme i snagu kontrakcija jednjaka i relaksacije mišićnih ventila.

24-časovna pHmetrija: Test za proveru prisustva gastroezofagealne refluksne bolesti.

Lečenje divertikuluma jednjaka

U većini slučajeva, divertikulum jednjaka ne zahteva medicinski tretman. Ako nemate simptome ili su blagi, promene u ishrani i načinu života mogu pomoći. Lečenje može podrazumevati:

• Konzumiranje blage ishrane malih zalogaja
• Polako i potpuno žvakanje hrane
• Konzumiranje vode tokom i posle obroka
• Uspravno sedenje dok jedete

Ako su vaše divertikule uzrokovane osnovnim stanjem kao što je poremećaj motiliteta, lečenje tog stanja može pomoći. Na primer, ubrizgavanje botoksa u donji sfinkter jednjaka može pomoći ahalaziji.

Ponekad džepovi u vašem jednjaku mogu postati preveliki ili stalni pritisak može izazvati pucanje sluznice. U ovim slučajevima možda će vam trebati operacija.

Govorna i jezička terapija može vam pomoći da naučite kako da gutate i hranu i piće kako biste smanjili rizik od udisanja hrane u pluća.