Maligni tumor pluća: Dijagnoza i opcije terapije

Maligni tumor pluća

Maligni tumor pluća može izazvati simptome koji uključuju kašalj i bol u grudima. Simptomi i lečenje zavise od stadijuma raka i koliko se daleko proširio. Tumor pluća je rak koji počinje u plućima i može se proširiti na druge delove tela.

Rani simptomi raka pluća mogu biti suptilni, ali rana dijagnoza pruža bolje mogućnosti lečenja i moguće ishodi. Prvenstveno se leči operacijom, hemoterapijom i zračenjem. Noviji tretmani uključuju imunoterapiju i ciljanu terapiju.

Simptomi koji ukazuju na postojanje malignog tumora pluća

Rani simptomi raka pluća
Rani stadijumi raka pluća ne izazivaju uvek simptome. Kada se rani simptomi pojave, oni mogu uključivati znake kao što je kratak dah, zajedno sa neočekivanim simptomima, kao što je bol u leđima.

Bol u leđima može se javiti kada tumori izazivaju pritisak u vašim plućima ili kada se šire na kičmenu moždinu i rebra. Drugi rani znaci raka pluća mogu uključivati:

• Kašalj koji traje ili se pogoršava
• Iskašljavanje sluzi ili krvi
• Bol u grudima koji se pogoršava kada duboko dišete, smejete se ili kašljate
• Promuklost
• Piskav glas
• Slabost i umor
• Gubitak apetita i gubitak težine
• Ponavljajuće respiratorne infekcije kao što su pneumonija ili bronhitis

Kasni simptomi raka pluća
Dodatni simptomi raka pluća zavise od toga gde se formiraju novi tumori. Neće svi sa rakom pluća u kasnoj fazi iskusiti svaki simptom.

Simptomi u kasnoj fazi mogu uključivati:

• Kvržice u vratu ili ključnoj kosti
• Bol u kostima, posebno u leđima, rebrima ili kukovima
• Glavobolje
• Vrtoglavica
• Problem sa ravnotežom
• Utrnulost u rukama ili nogama
• Žutica
• Spuštenost jednog kapka i skupljene zenice
• Nedostatak znojenja na jednoj strani lica
• Bol u ramenu
• Oticanje lica i gornjeg dela tela

Pored toga, tumori raka pluća ponekad mogu osloboditi supstancu sličnu hormonima, što dovodi do širokog spektra simptoma poznatih kao paraneoplastični sindrom. Simptomi uključuju:

• Slabost mišića
• Mučnina i povraćanje
• Visok krvni pritisak
• Visok šećer u krvi
• Zabuna
• Napadi

Šta uzrokuje maligni tumor pluća?

Svako može da dobije rak pluća, ali 90 odsto slučajeva raka pluća je posledica pušenja.

Dim oštećuje vaše plućno tkivo od prve sekunde kada ga udahnete. Jednom kada su ćelije pluća oštećene, one počinju da se ponašaju abnormalno. Ovo povećava rizik od raka pluća.

Rak pluća malih ćelija je skoro uvek povezan sa teškim pušenjem. Kada prestanete da pušite, vaša pluća će možda moći da se izleče, smanjujući rizik od raka pluća.

Takođe možete povećati rizik od raka pluća udisanjem opasnih supstanci kao što su radon, azbest, arsen, kadmijum, hrom, nikla, neke naftne derivate, uranijum i slično.

Istraživanja pokazuju da nasledne genetske mutacije mogu povećati verovatnoću da ćete razviti rak pluća, posebno ako pušite ili ste izloženi drugim kancerogenima. Ponekad nema očiglednog razloga za rak pluća.

Vrste malignih tumora pluća

Postoji nekoliko različitih vrsta tumora pluća. Većina tipova karcinoma pluća je ili ne-malih ćelija raka pluća (NSCLC) ili malih ćelija raka pluća (SCLC) . Međutim, neki ljudi imaju tumore koji sadrže obe vrste ćelija.

Rak pluća ne-malih ćelija (NSCLC) : NSCLC čini oko 80 do 85 procenata svih slučajeva. Postoji nekoliko tipova NSCLC. Većina tipova dobro reaguje na lečenje ako se uhvati u ranim fazama.

• Karcinom skvamoznih ćelija: Oko 30 procenata svih slučajeva NSCLC počinje u ćelijama koje oblažu prolaze respiratornog trakta. Ovo se zove karcinom skvamoznih ćelija.
• Adenokarcinomi: Ovaj tip se obično formira u spoljašnjem delu pluća.
• Adenokarcinom in situ (AIS) : Ova retka podskupina adenokarcinoma počinje u sitnim vazdušnim kesama u plućima. Nije agresivno i možda neće biti potreban hitan tretman.
• Adenokvamozni karcinom: Ovaj rak se razvija u mešavini skvamoznih ćelija i ćelija koje proizvode sluz.
• Karcinom velikih ćelija: Karcinom velikih ćelija je brzo rastuća grupa NSCLC-a koji se ne mogu klasifikovati pod druge tipove raka.

Karcinom malih ćelija pluća (SCLC) : Oko 15 do 20 procenata karcinoma pluća je SCLC. Ova vrsta raka pluća je agresivnija od NSCLC. Iako SCLC često u početku bolje reaguje na hemoterapiju, manje je verovatno da će biti izlečen od NSCLC.

Mezoteliom: Ova vrsta raka pluća povezana je sa izloženošću azbestu. Pojavljuje se kada karcinoidni tumori počnu u ćelijama koje proizvode hormone (neuroendokrinim) . Mezoteliom je agresivan i brzo raste. Ne reaguje dobro na lečenje.

Faktori rizika za oboljevanje od malignog tumora pluća

Postoji više poznatih faktora rizika za rak pluća, koji uključuju:

• Pušenje: Pušenje je jedini najveći faktor rizika za rak pluća. Duvanski proizvodi sadrže hiljade toksičnih supstanci.
  Prema pouzdanom izvoru Centra za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), pušači cigareta imaju 15 do 30 puta veće šanse da dobiju rak pluća nego nepušači.
• Pasivno pušenje: Svake godine u Sjedinjenim Državama oko 7.300 ljudi koji nikada nisu pušili umre od raka pluća uzrokovanog pasivnim pušenjem.
• Izloženost radonu: Udisanje radona je vodeći uzrok raka pluća kod nepušača. Dobra je ideja da testirate svoj dom na nivoe radona da biste smanjili rizik.
• Izloženost azbestu, izduvnim gasovima dizela i drugim toksičnim supstancama: Udisanje toksičnih supstanci može povećati rizik, posebno ako ste podložni ponovnom izlaganju.
• Porodična istorija raka pluća: Imati članove porodice sa rakom pluća povećava rizik od raka pluća.
• Lična istorija raka pluća: Veća je verovatnoća da ćete dobiti rak pluća ako ste ranije imali rak pluća, posebno ako ste pušač.
• Prethodna terapija zračenjem na grudima: Terapija zračenjem može povećati rizik od raka pluća.

Faze malignog tumora pluća

Faze raka govore koliko se rak proširio i pomažu u vođenju lečenja.

Šanse za uspešno lečenje su mnogo veće kada se rak pluća dijagnostikuje i leči rano. Pošto rak pluća možda ne izaziva očigledne simptome u ranijim fazama, dijagnoza se često postavlja nakon što se proširi.

1. Faza 1: Rak se nalazi u plućima, ali se nije proširio izvan pluća.
2. Faza 2: Rak se nalazi u plućima i obližnjim limfnim čvorovima.
3. Faza 3: Rak je u plućima i limfnim čvorovima u sredini grudnog koša.
4. Faza 3A: Rak se nalazi u limfnim čvorovima, ali samo na istoj strani grudnog koša gde je rak prvi put počeo da raste.
5. Faza 3B: Rak se proširio na limfne čvorove na suprotnoj strani grudnog koša ili na limfne čvorove iznad ključne kosti.
6. Faza 4: Rak se proširio na oba pluća, u područje oko pluća ili na udaljene organe.

Faze raka malih ćelija pluća (SCLC) :
Postoje dve faze SCLC, ograničena i ekstenzivna. U ograničenom stadijumu, rak se nalazi u samo jednom pluću ili obližnjim limfnim čvorovima na istoj strani grudnog koša.

Ekstenzivna faza znači da se rak proširio:

• Kroz jedno plućno krilo
• Do suprotnog pluća
• Do limfnih čvorova na suprotnoj strani
• Do tečnosti oko pluća
• Do koštane srži
• Na udaljene organe

Otprilike 2 od 3 osobe sa SCLC već su u ekstenzivnoj fazi kada im je dijagnostikovan rak.

Dijagnotikovanje malignog tumora pluća

Dijagnostikovanje raka pluća počinje razgovorom sa lekarom i fizičkim pregledom. Takođe će vam trebati različiti testovi da biste potvrdili dijagnozu, oni mogu uključivati:

• Testovi snimanja: Abnormalna masa se može videti na rendgenskim snimcima, MRI, CT i PET skeniranjima. Ovi snimci daju više detalja i pronalaze manje lezije.
• Citologija sputuma: Ako proizvodite sluz kada kašljete, mikroskopski pregled može utvrditi da li su prisutne ćelije raka.
• Bronhoskopija: Dok ste pod sedativom, upaljena cev se prenosi niz grlo i ulazi u pluća, omogućavajući bliže ispitivanje plućnog tkiva.

Možda će postojati potreba za biopsijom. Biopsija je postupak koji uključuje dobijanje malog uzorka plućnog tkiva koji se zatim ispituje pod mikroskopom. Biopsija može utvrditi da li su tumorske ćelije kancerogene. Biopsija se može uraditi pomoću jedne od sledećih metoda:

• Medijastinoskopija: U medijastinoskopiji, vaš lekar pravi rez na dnu vrata. Ubacuje se osvetljen instrument i koriste se hirurški alati za uzimanje uzoraka iz limfnih čvorova. Obično se izvodi u bolnici pod opštom anestezijom.

Ako su rezultati biopsije pozitivni na rak, možda će vam trebati dodatna testiranja, kao što je skeniranje kostiju, kako biste utvrdili da li se rak proširio i u kojoj je fazi.